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“炎症因子高于正常值太多,极有可能出现炎症风暴,有生命危险,需对其进行血流灌流和血浆置换,考虑连续性的血液透析滤过治疗!”正在万州区中心医院百安分院支援的我院肾内科主任钟玲教授,观察到重症病房有患者病情危急,及时指导当地医护人员调整救治方案,成功阻断一名重症新冠肺炎合并慢性肾功能不全患者体内的炎症风暴,为患者的后续治疗赢得了时间,目前该患者生命体征平稳。
万州区因为地理上靠近湖北,感染新冠肺炎患者人数较多,属于全市防疫的主战场,前来支援的医疗队伍以心内科、呼吸内科、重症医学科居多,肾内科专家则相对较少。肾病患者必须定期到医院透析,才能守护生命的最后防线,但他们普遍抵抗力较低,当遭受感染以后,新冠病毒导致机体释放大量的炎症因子,会加速损伤心脏、肝脏、肺部、肾脏等多器官,造成本来就虚弱的肾脏进一步衰竭,严重者可以引起急性多器官脏器的衰竭或者是死亡,这无疑是对救治工作的又一个挑战。在市卫健委的紧急指派下,我院肾内科主任钟玲教授作为市抗击新冠肺炎专家组成员,奔赴万州进行专业指导。
钟玲教授迅速掌握了中心医院收治的肾病患者情况,结合传染病学的诸多文献资料,对问题一一进行梳理:“每周做几次透析合适?”“怎么评估新冠用药对肾功能不全者的安全问题?”“如何降低透析对抗病毒药物的效果的影响?”……
她要梳理的问题很多,也必须面面俱到,对于这样的高危险系数的新冠肺炎患者,透析的时间、时机及方式都和普通尿毒症患者不同。在经过科学的评估后,钟玲教授与其它专家组成员讨论后决定,带领团队医生会通过监测炎症指标对各病区患者进行筛查,关注对患者观察的预警值,会诊讨论患者病情,制定综合支持方案,提前主动干预,选择黄金时间介入,保证血氧维持,进行针对新冠肺炎的药物治疗,同时展开血液滤过治疗,对患者的各器官提供支持治疗,避免重症转化为危重症。
重医附二院肾内科目前是肾脏病学博士学位授予点、国家药物临床试验基地、国家临床重点专科、重庆市肾病学质量控制中心,以急性肾损伤、慢性肾脏病、肾脏替代及特殊血液净化技术为特长。钟玲教授此行支援抗疫一线,帮助当地完善了新冠肺炎导致肾功能损害标准治疗流程,强调要始终重视对患者的综合管理平衡,进一步提高了整体救治率,降低了危重症患者死亡率,获得专家医疗队和当地医院的一致肯定。